บันทึกตรวจเยี่ยมหอผู้ป่วย

🔍แบบฟอร์มตรวจเยี่ยมหอผู้ป่วย (Ward Round Checklist)

กรอกทุกครั้งที่ตรวจเยี่ยม — ตรวจเยี่ยมอย่างน้อย 3 รอบต่อกะ

ข้อมูลการตรวจเยี่ยม

โรงพยาบาล *

วันที่ *

กะ

แผนก/หอผู้ป่วย *

ชื่อ Supervisor

รอบที่ตรวจ

เวลาตรวจ

จำนวนผู้ป่วย

ชื่อพยาบาลเวรที่รับการตรวจ

1 — ความปลอดภัยและสิ่งแวดล้อม

2 — อุปกรณ์ฉุกเฉิน

3 — การให้บริการผู้ป่วย

4 — ระบบข้อมูลและเวชระเบียน

5 — สรุปผลการตรวจเยี่ยม

ผลการตรวจโดยรวม

✅ ปกติทุกรายการ ⚠️ พบความผิดปกติ 🚨 ต้องรายงานผู้บริหาร

ปัญหาที่พบและการแก้ไข

Action Required / งานค้างส่งต่อ