⚠️แบบรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (Incident Report)
⚠️ เอกสารนี้เป็นความลับ — ใช้เพื่อการพัฒนาคุณภาพเท่านั้น ไม่ใช้เป็นหลักฐานทางวินัย
ส่วนที่ 1 — ข้อมูลทั่วไป
ส่วนที่ 2 — ประเภทเหตุการณ์
ส่วนที่ 3 — ระดับความรุนแรง *
A
Near Miss
ข้อผิดพลาดที่ตรวจพบก่อนถึงผู้ป่วย
B
ไม่มีอันตราย
เกิดกับผู้ป่วยแต่ไม่ก่อให้เกิดอันตราย
C
อันตรายชั่วคราว
ต้องการการเฝ้าระวังหรือรักษาเพิ่มเติม
D
อันตรายถาวร
พิการถาวรหรือเสียชีวิต
ส่วนที่ 4 — รายละเอียดเหตุการณ์